Άρθρα

Στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη συχνά εμφανίζονται προβλήματα στα πόδια εξαιτίας των χρονίως αυξημένων επίπεδων γλυκόζης. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου προκαλούν αθηρωμάτωσης κ τελικά διαταράσσουν την παροχή οξυγόνου στους ιστούς των ποδιών, διαταράσσουν την ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και επιτρέπουν τη συλλογή τοξικών αποβλήτων, προκαλώντας φλεγμονή. 

Επίσης το 50% των ατόμων με διαβήτη ζουν με κάποια μορφή διαβητικής νευροπάθειας. Τα νεύρα μπορούν να καταστραφούν με δύο τρόπους: από τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και από κακή κυκλοφορία του αίματος μέσω της αθηρωμάτωσης. Σιγά-σιγά το νεύρο φθείρεται, οι μύες ατροφούν και τελικά η δομή του ποδιού αλλοιώνεται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πόνο στις αρθρώσεις, κακή λειτουργία και έλκη από μικροτραυματισμούς που περνούν απαρατήρητα ή μολύνονται.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα στα πόδια των ατόμων με αρρύθμιστο ΣΔ περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στην υφή και το χρώμα του δέρματος
• Μύκητες νυχιών
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• Απώλεια της αίσθησης
• Αίσθηση καψίματος στα δάχτυλα των ποδιών
• Απώλεια μυϊκής μάζας
• Μειωμένη δύναμη

Τι είναι η Περιφερική Αρτηριακή Νόσος;

Η ΠΑΝ είναι η μείωση της ροής αίματος ή η απόφραξη της ροής του αίματος στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Μπορεί να εμφανιστούν και σε άτομα χωρίς διαβήτη, συχνά λόγω χοληστερόλης ή καπνίσματος.

Τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν:

• Παγωμένα πόδια
• Απώλεια τριχών κ αλλοίωση νυχιών
• Το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του
• Κόκκινα δάχτυλα ποδιών
• Αποχρωματισμό νυχιών και μυκητιασική λοίμωξη
• Πόνο στις γάμπες ή κράμπες κατά το περπάτημα ή το ανέβασμα σκάλας

Περίπου το 50% των ατόμων με διαβήτη που αναπτύσσουν έλκη στα πόδια έχουν επίσης ΠΑΝ. Επιπλέον, η ΠΑΝ καθιστά πιο πιθανό να εμφανιστούν έλκη στα κάτω άκρα, τα οποία είναι δυσεπούλωτα.

Μείωση της εξέλιξης της νόσου μέσω της άσκησης

Αν και είναι δύσκολο για τα άτομα με ΠΑΝ να γυμνάζονται, οι μελέτες δείχνουν πως η άσκηση μειώνει κατά 20% τα ποσοστά θνησιμότητάς τους. Μάλιστα, η αεροβική γυμναστική, όπως το περπάτημα και το χαλαρό τζόκινγκ μειώνει κατά 40% τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου.

Πρόσφατη έρευνα δείχνει επίσης ότι όσοι ασκούνταν παρουσίασαν μεγαλύτερο βαθμό μείωσης του τραυματισμού και ταχύτερη επούλωση των ελκών των κάτω άκρων.

Προστασία των ποδιών κατά την άσκηση

• Αποφύγετε τις απαιτητικές δραστηριότητες όπως τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων ή άρση πολλών βαρών.
• Επιδιώξτε να ασκηθείτε σε μέτριες καιρικές συνθήκες (όχι ακραίες θερμοκρασίες) ή σε εσωτερικούς χώρους.
• Δοκιμάστε ασκήσεις χαμηλότερης έντασης όπως περπάτημα, κολύμπι και ποδηλασία.
• Εάν έχετε έλκος ή ανοιχτό τραυματισμό, αφήστε τα πόδια σας να ξεκουραστούν και γυμνάστε την πλάτη και τα χέρια σας μόνο. 
• Βεβαιωθείτε ότι τα πόδια είναι καθαρά και στεγνά πριν από την άσκηση.
• Αγοράστε παπούτσια που εφαρμόζουν σωστά και προσφέρουν στήριξη. Τα αθλητικά καταστήματα για τρέξιμο έχουν συχνά εξαιρετικές επιλογές και ειδικούς για να σας βοηθήσουν να βρείτε το κατάλληλο ζευγάρι, ακόμα κι αν δεν είστε δρομέας.
• Προτιμήστε κάλτσες από βαμβάκι ή πολυεστέρα που αναπνέουν και κρατούν τα πόδια σας στεγνά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• Πίνετε πολύ νερό πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τις δραστηριότητες για να παραμείνετε ενυδατωμένοι και να διατηρήσετε τη θερμοκρασία του σώματός σας ισορροπημένη.

Διαχειριστείτε τα επίπεδα γλυκόζης

Το υποκείμενο πρόβλημα που προκαλεί βλάβη στα κάτω άκρα είναι η αυξημένη γλυκόζη. Το υπερβολικό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία) κατακλύζει τα κύτταρα των αρτηριών, πυροδοτώντας την αθηρωματική διαδικασία. Επίσης ευθύνεται για άλλες καταστροφικές επιπλοκές του διαβήτη, όπως προβλήματα όρασης και νεφρική ανεπάρκεια. Γι αυτό έχει μεγάλη σημασία να έχετε καλό επίπεδο ρύθμισης της γλυκαιμιας σας ώστε να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές.

Παρακολουθήστε τα επίπεδα χοληστερίνης

Μια άλλη σημαντική πτυχή της πρόληψης της κακής κυκλοφορίας (ειδικά σε μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία) είναι η ρύθμισης της χοληστερίνης σας. Η διαχείριση της χοληστερίνης συχνά απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Ευτυχώς, πολλά από τα φάρμακα που ρυθμίζουν τη χοληστερίνη έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν υψηλή ασφάλεια με λίγες παρενέργειες. Ο γιατρός σας, ανάλογα με την περίπτωσή σας, θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού κ.λπ. Θυμηθείτε γενικά ότι σε άτομα με ΣΔ άνω των 50 ετών γενικά θέλουμε επίπεδα LDL κάτω από 70 mg/dL.

Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση κάνει τα αιμοφόρα αγγεία δύσκαμπτα και επιτείνει την αθηρωματική εξέλιξη. Συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση φλεγμονής, η οποία βλάπτει άμεσα τις αρτηρίες και τα νεύρα και μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες των ποδιών που σχετίζονται με το διαβήτη. Περίπου το 78% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία επιταχύνει την εξέλιξη των αγγειακών παθήσεων. Η θεραπεία της συνήθως απαιτεί άσκηση, διατήρηση μίας διατροφής πλούσιας σε φρούτα και λαχανικά και χαμηλή σε αλάτι και φαρμακευτική αγωγή.

Διακοπή Καπνίσματος

Το κάπνισμα, ειδικά ο καπνός σε μορφή τσιγάρου, είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τις αρτηρίες σας και επιταχύνει τη βλάβη των νεύρων. Το κάπνισμα είναι η βασική αιτία της ΠΑΝ. Το κάπνισμα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη διαβήτη, παρεμποδίζει την δραστικότητα της ινσουλίνης και αυξάνει τον κίνδυνο παθήσεων των ποδιών. Σε άτομα που έχουν ήδη πάθηση των ποδιών, το κάπνισμα αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο ακρωτηριασμού.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι πολύ δύσκολη λόγω των εθιστικών ιδιοτήτων του. Λίγοι άνθρωποι μπορούν να σταματήσουν μόνοι τους και οι περισσότεροι χρειάζονται ένα υποστηρικτικό πρόγραμμα που περιλαμβάνει συμβουλευτική και φαρμακευτική αγωγή. Απευθυνθείτε στον επιβλέποντα ιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή

Μία απλή αλλαγή στη διατροφή σας που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά οφέλη για την υγεία είναι η προσθήκη ψαριών πλούσιων σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Τρώγοντας δύο ή περισσότερες μερίδες λιπαρού ψαριού την εβδομάδα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων κατά 80%. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Σολομό
• Σαρδέλες
• Σκουμπρί
• Τσιπούρα
• Λαυράκι
• Μπακαλιάρο
• Ρέγγα
• Πέστροφα
• Τόνο σε νερό

Εξισορροπήστε τη διατροφή σας με τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά και θρεπτικά συστατικά, όπως πράσινα φυλλώδη λαχανικά, φρούτα, ξηρούς καρπούς και σπόρους, καθώς και άπαχη πρωτεΐνη.

Φροντίδα των ποδιών

Πολλοί ασθενείς φοβούνται να απευθυνθούν σε κάποιον ποδολόγο γιατί ντρέπονται για την εικόνα των ποδιών τους. Αυτό δεν θα έπρεπε να σας ανησυχεί, αφού οι επαγγελματίες υγείας των ποδιών καθημερινά αντιμετωπίζουν πολύ δύσκολα περιστατικά και δεν υπάρχει περίπτωση να σας κάνει να αισθανθείτε άβολα. Αντιθέτως, στο τέλος θα αισθανθείτε πάρα πολύ όμορφα και θα θέλετε να ξαναπάτε. Επίσης, ίσως είναι και επικίνδυνο να φροντίζετε τα πόδια σας μόνοι σας λόγω δυσκαμψίας κ μείωσης της όρασης, όποτε μπορεί να αυτοτραυματιστείτε κ να ξεκινήσετε ένα έλκος από απροσεξία.

ΠΗΓΗ: amritaclinics.com